DFCC බැංකුව ගනුදෙනුකරුවන් ලියාපදිංචි කිරීමේදී ඔවුන්ගේ තොරතුරු ලබාගැනීම සඳහා eKYC (electronic-know-your-customer) තාක්ෂණය භාවිතයට ගැනීම වෙනුවෙන් එම බැංකුවට Global Banking and Finance Review හිදී විශිෂ්ටතම බැංකුකරණ ක්‍රියාවලිය සඳහා වූ සම්මානය හිමි විය. මෙය DFCC බැංකුවේ පාරිභෝගික තොරතුරු ක්‍රියාවලිය තුළ පවතින නවෝත්පාදනය, ආරක්ෂාව සහ මෙහෙයුම් කාර්යක්ෂමතාව වැනි ලක්ෂණ වෙනුවෙන් ලැබුණු සුවිශේෂී ඇගයීමකි. මෙමගින් ගනුදෙනුකරුවන්ට බැංකු ශාඛාවන් වෙත යාමට කාලය වැය නොකර අන්තර්ජාලය ඔස්සේ ඉතාමත් පහසුවෙන් DFCC බැංකුවේ සේවාවන් සඳහා ලියාපදිංචි වීමට අවස්ථාව ලැබී තිබේ.
මෙම සම්මානය, නව ගනුදෙනුකරුවන් ලියාපදිංචි කිරීම සහ දැනටමත් බැංකුවේ සේවාවන් භාවිතා කරන ගනුදෙනුකරුවන්ගේ අනන්‍යතාව තහවුරු කිරීම සඳහා කාර්යක්ෂම ලෙස ඩිජිටල් තාක්ෂණය භාවිතයට ගැනීමට DFCC බැංකුව සමත් වීම වෙනුවෙන් ලැබුණු ඇගයීමකි. මෙම ක්‍රියාවලිය මගින් නියාමන අවශ්‍යතා සපුරාලන අතරම ගනුදෙනුකරුවන්ට විශිෂ්ට සේවාවක් ලබාදීමට DFCC බැංකුවට හැකියාව ලැබී තිබේ.
විදේශයන්හි වෙසෙන ශ්‍රී ලාංකිකයන් ඇතුළුව සියලුම දෙනාගේ පහසුව උදෙසා DFCC බැංකුව විසින් මෙම eKYC ක්‍රමය හඳුන්වා දෙන ලදි. එහි සාර්ථකත්වය වෙනුවෙන් මෙම සම්මානය හිමි වීම පිළිබඳව DFCC බැංකුවේ ප්‍රධාන විධායක නිලධාරී තිමල් පෙරේරා මහතා මෙසේ අදහස් දැක්වී ය. “මෙය මූල්‍ය සේවාවන් සඳහා නවීන තාක්ෂණය භාවිතා කිරීමට මෙන්ම සියලුම දෙනා වෙත මූල්‍ය සේවාවන් සමීප කරවීමට අප දරන උත්සාහයන්ට ලැබුණු වටිනා ඇගයුමක් ලෙස මා දකිනවා. eKYC වැනි තාක්ෂණයන් සමග අපගේ ක්‍රියාවලි පූර්ණ පරිවර්තනයකට ලක්කිරීම මගින් ඩිජිටල් යුගයේ පාරිභෝගික පහසුවට නව අරුතක් ලබාදීමට අපට පුළුවන්. අපගේ ගනුදෙනුකරුවන්ට සුරක්ෂිත, කාර්යක්ෂම සහ ඔවුන්ගේ කාලීන අවශ්‍යතාවන්ට ගැළපෙන බැංකුකරණ අත්දැකීමක් පිරිනැමීමට හැකි වීම පිළිබඳව අප බෙහෙවින් සතුටු වනවා. එමෙන්ම, තමන් කැමැති ස්ථානයක සිට ඉතාමත් පහසුවෙන් DFCC බැංකු ගිණුමක් විවෘත කර මේ අත්දැකීම විඳගන්නා මෙන් මා සියලුම දෙනාට ආරාධනා කර සිටිනවා.”
තාක්ෂණයේ සිදුවන වෙනස්කම් මෙන්ම, නව පරපුර ඩිජිටල් තාක්ෂණයන් සම්බන්ධයෙන් දක්වන උනන්දුව සැලකිල්ලට ගනිමින් ඉතුරුම් ගිණුම් විවෘත කිරීම සඳහා eKYC තාක්ෂණය හඳුන්වා දීමට DFCC බැංකුව පියවර ගත්තේ ය. මෙමගින් වලංගු හැඳුනුම්පතක් සහිත ඕනෑම කෙනෙකුට ඉතාමත් පහසුවෙන් DFCC බැංකුවේ ගිණුමක් විවෘත කළ හැකි වේ. ශ්‍රී ලංකාවේ වෙසෙන පුද්ගලයන්ට මෙන්ම විදේශ රටවල සිටින ශ්‍රී ලාංකිකයන්ටද ශ්‍රී ලංකා රුපියල් හෝ වෙනත් වලංගු මුදල් වර්ගයකින් ගිණුම් විවෘත කිරීමට අවස්ථාව සලසා දී ඇත. විශේෂයෙන්ම විදේශගත ශ්‍රී ලාංකිකයන් අතර DFCC බැංකුවේ සේවාවන් ජනප්‍රිය වෙමින් පවතින පසුබිමක් තුළ මෙය එම ගනුදෙනුකරුවන්ට ඉමහත් පහසුවක් වනු නිසැක ය. මෙම ක්‍රියාවලිය සඳහා කිසිදු අවස්ථාවක කඩදාසි භාවිතා නොවන අතර, ලියාපදිංචි වීමේ ක්‍රියාවලිය පහසු කරවීම සඳහා ගනුදෙනුකරුවන්ට සජීවීව සහයෝගය ලබාදීමද සිදු වේ.
DFCC බැංකුව භාවිතා කරන මෙම eKYC තාක්ෂණයට එක්වරක් පමණක් භාවිතා කරනු ලබන මුරපද හෙවත් OTP මගින් තහවුරු කරනු ලබන ‘Save and apply later’ ක්‍රමයක්, වීඩියෝ මාර්ගයෙන් සජීවීව අනන්‍යතාව තහවුරු කිරීමේ ක්‍රමවේදයක් සහ AML අනුකූලතාව සහිත ගිණුම් අනුමත කිරීමේ ක්‍රියාවලියක් ඇතුළු ආරක්ෂක විශේෂාංග රැසක් ඇතුළත් වී ඇත. මූලික කටයුතු සම්පූර්ණ කිරීමෙන් අනතුරුව ගනුදෙනුකරුවන්ට ක්ෂණිකව ඩෙබිට් කාඩ්පත් ඇතුළුව අනෙකුත් ඩිජිටල් බැංකුකරණ සේවාවන්ද ලබාගත හැකි වේ.
මේ ආකාරයට ප්‍රධාන ක්‍රියාවලි සඳහා ඩිජිටල් තාක්ෂණය භාවිතා කිරීම මගින්, ගනුදෙනුකරුවන් ලියාපදිංචි කිරීමේදී මෙතෙක් මුහුණ දීමට සිදු වූ අභියෝග රාශියක් පහසුවෙන් ජයගැනීමට හැකි වන අතර, එය DFCC බැංකුවේ තිරසාර ක්‍රමෝපායට සමගාමීව ගනුදෙනුකරුවන්ගේ පහසුව සම්බන්ධ නව යුගයක මුල් පියවරක් වනු ඇත. ගනුදෙනුකරුවන් තවදුරටත් DFCC බැංකු ශාඛා වෙත පැමිණීම අවශ්‍ය නොවන නිසා ඔවුන්ගේ කාලය ඉතිරි වන අතර, එය වඩාත් තිරසාර හා පරිසර හිතකාමී බැංකුකරණ අත්දැකීමකට අවස්ථාව උදාකරයි. එමෙන්ම එය මෙරට නවීන බැංකු සේවා ක්ෂේත්‍රයේ ඉල්ලීම් සපුරාලීමේ උත්සාහයන්ට සමගාමීව, මූල්‍ය සේවාවන් තුළ ඩිජිටල් තාක්ෂණ භාවිතාව සම්බන්ධ පුරෝගාමියෙකු ලෙස DFCC බැංකුව සතු පිළිගැනීම තවදුරටත් තහවුරු කරනු නිසැක ය.
Er tritt bei über 60 % der Patienten auf und wird durch Wasser unterschiedlicher Qualität
und Temperatur hervorgerufen, teilweise bereits durch starkes Schwitzen oder Händewaschen. Am
besten ist der aquagene Pruritus durch eine konsequente Therapie
der PV (Aderlässe oder zytoreduktive Therapie) beherrschbar.
Bei anhaltendem Pruritus empfehlen die Autoren die Zugabe von Bicarbonat beziehungsweise Stärke zum Badewasser,
wobei unklar ist, wie die Wirkung zustande kommt.
Bei Nichtansprechen stehen Antihistaminika, Serotoninwiederaufnahmehemmer (zum Beispiel Fluoxetin, Paroxetin) oder die topische
Applikation einer Capsaicincreme zur Verfügung.
Bei hartnäckig refraktärem Pruritus bietet sich die Phototherapie an. Für
sie konnte allerdings die Kanzerogenität bisher nicht ausgeschlossen werden (10).
Im Jahre 2005 wurde unabhängig voneinander von 5 Forschergruppen die JAK2V617F-Mutation in Exon 14
des JAK2-Gens entdeckt (14).
Bestimmte Mutationen im Bereich der a- beziehungsweise b-Ketten des Hämoglobins können zu Hochaffinitäts-Hämoglobinen führen, die Sauerstoff im peripheren Gewebe in verringertem Maße freisetzen. So liegt bei einem
O2-Partialdruck von 20 mm Hg im Kapillarbereich 35 % Oxyhämoglobin vor, wohingegen zum Beispiel beim Hochaffinitäts-Hämoglobin Johnstown noch 60 % oxygeniert sind (Grafik 1).
Die dadurch verursachte Verringerung der Sauerstoffabgabe im
peripheren Gewebe führt zu einer kompensatorischen Erhöhung der
Hämoglobin-Konzentration. Daneben kann auch eine Erniedrigung
des intraerythrozytären 2,3-Bisphosphoglyceratspiegels durch 2,3-Bisposphoglyceratmutase-Mangel zu einer
erhöhten Sauerstoffaffinität des Hämoglobins führen.
Beispiele hierfür sind der Wilms-Tumor, polyzystische Nieren, Nierenzellkarzinome und die Posttransplantationserythrozytose.
Die Gabe von Erythropoietin, beispielsweise zur Behandlung der Tumor- oder renalen Anämie,
führt zu einem Erythrozytenanstieg. Auf welchen Wert das Hämoglobin angehoben werden soll, wird derzeit diskutiert, weil eine zu starke Stimulierung in einzelnen Studien eine sinkende Überlebensrate zeigte (5).
Verschiedene, mit Zyanose einhergehende Herzfehler (zum Beispiel Septumdefekte, Links-Rechts-Shunt) führen zu chronischer Hypoxämie und damit über eine Erythropoietin-Erhöhung zu einer kompensatorischen Erythrozytose.
Während bei der Schlafapnoe im Allgemeinen keine Erythropoietin-Erhöhung beobachtet wird, ist dies bei der COPD bei
einem Absinken des Sauerstoffpartial-drucks unter sixty seven mmHg der Fall.
Von Ausdauersportlern wird dies im sogenannten Höhentraining ausgenutzt.
Prinzipiell treten die erworbenen Formen der JAK2-unmutierten Polyzythämie am häufigsten im
klinischen Alltag auf. In der Universitätsklinik der Hämatologie des Inselspitals Bern wurde eine Studie durchgeführt, in welcher die Epidemiologie, Ursachen und die Komplikationen der JAK2-unmutierten Polyzythämie analysiert wurden (1).
730’000, welche am Inselspital über fast eleven Jahre (Oktober 2008 – Juli 2019) in Behandlung waren,
untersucht, und davon ca.
Männer mit einer niedrigen brustwachstum testosteron [rhcstaffing.com]konzentration sterben häufiger an Tumor- oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Männer mit einer physiologischen Konzentration dieses Sexualhormons.
So ist ein niedriger Testosteronspiegel häufig
mit einem erhöhten allgemeinen Krankheitsrisiko assoziiert.
Dies wurde in einer Studie mit 930 Männern mit koronarer Herzkrankheit (KHK) bestätigt.
Über einen Zeitraum von sieben Jahren wurden alle Todesfälle erfasst
und mit dem Testosteronwert korreliert. In der Gruppe mit
Hormondefizit war die Mortalitätsrate fast doppelt so hoch wie in der Gruppe mit normalen Testosteronspiegeln.
Auf den Einsatz zytoreduktiver Medikamente mit leukämogenem Risikoprofil sollte insbesondere bei
jungen Patienten verzichtet werden. Das 20-Jahres-Risiko eines
Übergangs in eine postpolyzythämische Myelofibrose, das heißt eine Verfaserung des
Knochenmarks mit zunehmender Auswanderung der Hämatopoese in Milz und Leber,
betrug in der Studie 10 % (12). Da die angeborenen Polyzythämien und die
sekundäre Polyzythämie bei zyanotischen kongenitalen Herzerkrankungen selten hämatologische Behandlung erfordern, wird im Folgenden nur die Therapie der PV dargestellt.
Ziel ist es, die PV-assoziierten potenziell lebensbedrohlichen thromboembolischen und Blutungskomplikationen sowie die auftretenden unspezifischen Symptome zu mindern.
Unser vorgeschlagener Diagnosealgorithmus für JAK2-unmutierte Polyzythämie bei Erwachsenen ist in Abbildung
1 dargestellt. Zusammenfassend kann gesagt
werden, dass die Polyzythämie und Erythrozytose wichtige Laborbefunde sind,
welche eine weitere Abklärung triggern sollten. Parameter, die für die
Kategorisierung dieser Artwork von Polyzythämie wegweisend sind, umfassen den Epo-Spiegel im Serum und
den P50-Wert.
Um eine im Vergleich flachere Testosteron-Wirkungskurve zu erreichen, stellten die Baseler Internisten auf das intramuskulär zu applizierende und
länger wirksame Präparat Testosteronundecanoat um.
In Zukunft soll sich der Zeitpunkt der Testosteron-Substitution am klinischen Allgemeinzustand des Patienten sowie am peripheren Androgenspiegel
orientieren. Zu beachten ist außerdem das erhöhte Prostatakarzinom-Risiko
unter der Substitutionstherapie, dem Affected Person wurde empfohlen, sich regelmäßig klinisch und sonografisch untersuchen lassen. Inzwischen lagen die Ergebnisse der Knochenmarkspunktion vor, wonach ein normo- bis leicht hyperzelluläres
Knochenmark mit leichter Hyperplasie der Erythropoese bestand.
Es fanden sich kein morphologischer Anhalt für eine myeloproliferative Erkrankung und keine genetischen Aberrationen. “Die preliminary geschilderte abdominale Symptomatik interpretierten wir im Rahmen der Testosteronüberdosierung bei Regredienz im Verlauf als potenzielle Nebenwirkung”,
so Kofler und Mitarbeiter.